| 江苏省各医院“以药养医”正缓慢下降 |
| 记者从物价部门了解到，对于一些特殊医疗机构，国家允许以药养医，并为此出台过一些措施。国家允许非盈利性医疗结构购进药品后，实际购买价格的基础上加上规定的差率出售，并且免征税收。这是国家为解决医院经费不足而给予的政策性补偿。这部分收入是目前维持医疗机构正常运行和进一步发展所需经费的重要组成部分。
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| 以技养医”不能作为医疗服务涨价的理由 |
| 患者值不值得为现如今医生们所谓的“技能”买单呢？由于“以药养医”的诟病，就算在正规的大医院的医务人员也早就成为了“药物”和“设备”的依赖者，他们身上的“技能”正在弱化衰减，我们去看门诊，医生稍稍询问两句之后就拿过处方单草草开出一份几乎千篇一律的“药方”或者“检验单”，自掏腰包的患者的药方上常常都是一些贵得离谱的药物。除了掌刀的外科医生，一般医生借助的是药品和器械的威力或功效，甚至于不惜滥用抗生素，而外科医生们已经通过潜规则下谁都少不了的红包解决了“技能”补缺的问题。再说，是不是医疗费用上涨了，就会带来医生医术的进步呢？问题的答案恐怕也要大打折扣，因为在很多医生看来，这本来就是患者欠他们的。
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| 变“以药养医”为“以技养医” 缓解群众看病贵
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| 江苏省人民医院副院长、博士生导师王虹教授在接受记者采访时指出，多年来国家一直强调要调整医疗机构收入结构，降低“药占比”，提高医务人员技术劳务价值，通过“一降一升”，逐步变“以药养医”为“以技养医”，切实缓解群众“看病贵”。近两年来，我省在“降”的方面力度很大，一方面省卫生厅严格控制医疗机构“药占比”，已连续几年硬性规定医院“药占比”每年必须下降1个百分点，而每降1个百分点大医院的药品收入就要减少几百万。 |
| 聚焦新医改：“以技养医”该如何来推进
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| 岁末年初，医改话题渐热。最近，卫生部部长陈竺向全国人大常委会报告了城乡医疗卫生体制改革情况，大体勾勒出了中国新医改方案的轮廓。在这个酝酿数年方“揭开面纱”的新医改方案中，“强化政府责任和投入”被排在第一位，医生和患者视之为“重大利好”。但陈竺报告中所提“适当提高医疗服务价格”、“体现医务人员的技术劳务价值”，却又让不少人陷入了沉思：诚然，取消“以药养医”机制，转向“以技养医”已成业界和社会的共识，也是新方案的着眼点之一。然而现实情况是，在药价虚高的问题尚没有根本解决的前提下，提高医疗服务价格对患者而言，无疑进一步加重了负担。“以技养医”，究竟该如何推进？半月谈记者在先行一步的江苏进行了相关调查。
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| 医生再也不能“小病大看” |
| "红包回扣"问题屡禁不止、药品招标后莫名失踪、为病人乱检查，不合理治疗，不合理用药，大处方现象时有发生……这些医疗行风问题已经引起了卫生部的高度重视，在上个月召开的全国卫生工作会议上，卫生部对这个问题的治理专门进行了部署。江苏省卫生厅有关人士介绍，在社会转型过程中，医疗卫生行业出现了一些不正之风，特别是近年来医疗服务中滋生蔓延的收受药品回扣、收受病人钱物、开单提成等问题，损害了人民群众的利益，成为社会关注的热点。昨天，江苏省卫生厅又推出五项措施，对医疗行风问题进行重拳整顿。针对江苏推出的五项措施，记者采访了江苏省卫生厅有关负责人和相关专家，对其进行了详细解读。 |
| 前年南京人医药费少3.8亿“药占比”下降
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| 卫生部门统计，2006年南京与近三年的平均水平相比，该市每门诊人次平均收费下降约7.3%(下降10.7元)；出院病人平均医药费用下降约12.6%(下降1047.5元)；病人住院天数比上年同期平均减少1.1天(实际为每位患者平均节约费用700.6元)；“药占比”比上年同期下降了1个百分点(实际减少患者药品费用约3000万元)。由于措施有力，2006年南京市共减轻群众医药费达3.8亿元。 |
| 江苏规定各级医院“药占比” 超过上限部分年终必须上交 |
| 控制并适度降低医疗机构药品收入占业务收入的比例即“药占比”，是目前缓解群众“看病难、看病贵”的有效手段。新规定给今年全省各类大医院的“药占比”设立了上限，三级医院“药占比”上限控制指标分别为：综合医院４７％；儿童医院５５％；肿瘤医院５７％；中医院为５８％，其中西药收入占药品收入总额的百分比要比上年下降１０个百分点；精神病医院为４９％；传染病医院为５９％； |
| 江苏省卫生厅发出通知：将严控各类医疗机构"药占比" |
| 在当前医院还主要靠药品收入的现实情况下，药占比上限控制指标下降1个百分点，就意味着医院的收入会减少几十万、几百万。药品收入为医院经费来源的主力军，以药养医导致了医生开大处方的现象不断出现，有的病人看一次最普通的感冒，医生往往会开上一两百元的药，有的还要更多。因此严防“过度用药”、控制药占比应该是缓解看病贵的有效措施。目前，南京地区部分医院已经开始通过各种方式加强药品使用监管。
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| 药房托管使医院药占比下降 |
| 所谓药房托管，是指医院通过契约形式，将药品采购权委托给具有专业化管理水平的医药公司，采用市场化运作，药房经营收益实行按比例分配的一种改革模式。栖霞区医院院长汪厚忠以医院今年7月的收入为例算了一笔账：业务收入220.1万元，医疗收入127.5万元，其中药品应收药费为102.8万元，药占比为44.6％；再加上医院推出的药价让利10％的政策，实收药费为92.6万元，药占比仅为42.07％，而卫生主管部门要求二级医院的药占比为52％。
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| 省中医院推出控制“药占比”新规 |
| 群众反映强烈的“看病贵”，与医疗机构药品收入过高、医生滥开“大处方”有密切关系。为此，控制“药占比”被卫生主管部门列为缓解“看病贵”的重要手段。省中医院此次推出的控制“药占比”新规，将医院各科室及医生用药情况均置于“阳光之下”，请全院职工监督并提出改进意见。 |
| 江苏率先规定医院药占比限制以药养医
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| 江苏省卫生厅规定，对全省医疗机构药占比实行上限指标控制，超比例的药品收入全额上缴同级卫生行政部门，主要用于对药品管理好的单位的奖励，任何部门不得以任何理由截留或挪作他用。三级医疗机构药占比控制指标由省卫生行政部门制定，每年确定一次。江苏省卫生厅将组织抽查，如经查实弄虚作假的，对瞒报部分加倍处罚。
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| 医院“药占比”下降五个点 看病难吃药难得缓解 |
| 南京全市各个医院“药占比”比去年同期下降5个百分点，住院费用同比下降9个百分点，南京市“看病难”、“吃药难”的问题得到了一定程度的缓解。 |
| 药占比，不能承受之重 |
| 据医院党委副书记周长江教授介绍，药占比是衡量医疗单位综合管理能力的一项指标。南京鼓楼医院药占比逐年下降，反映了该医院在这些年里综合管理能力的逐步提高和完善。
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